通常大于3cm的肺部實性陰影叫“肺腫塊”,“而肺結節”指的是影像學表現為直徑≤3 cm 的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影,單個病灶定義為孤立性,2個及以上的病灶定義為多發性。肺結節按大小分類:直徑<5 mm為微小結節,直徑5~10 mm 為小結節,直徑10~30 mm為大結節。肺結節按密度分類:實性肺結節、純磨玻璃結節、混合磨玻璃結節。磨玻璃病變指CT顯示邊界清楚或不清楚的肺內密度增高影,但病變密度不足以掩蓋其中走行的血管和支氣管影。打個比方,純磨玻璃結節好比為“雞蛋清”,無明顯的實性成分;混合磨玻璃結節好比為“荷包蛋”,中央是實心的;純實性結節好比“水煮蛋”,整個是實心的。
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02
發現結節該怎么辦?
⑴ 要是小于5mm的微小結節,一般不需要其他特殊處理,定期復查,觀察結節有無變化就可以了。
⑵ 對于5-10 mm 的肺部小結節,尤其是8mm以上的肺結節,需要找經驗豐富的胸外科醫生進一步評估。部分結節尤其是磨玻璃結節,可以定期復查,觀察肺結節有無變化,經濟條件較好者可考慮行PET-CT檢查進一步評估結節良惡性。如定期復查肺結節無明顯變化,則可繼續定期復查隨診,如復查發現結節增大,實性成分增多或純磨玻璃結節中出現實性成分,則建議胸腔鏡手術切除。小于10mm的肺部小結節,即使為肺癌,多數為原位癌或微浸潤癌,屬于IA0或IA1期,幾乎不會出現淋巴結轉移,預后良好,術后無需行放化療等輔助治療。