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一般情況下，寶寶出生后第4～10個月就會開始萌出第一顆乳牙，從下頜的前牙開始對稱性地長出，陸續的長出兩邊的側前牙，尖牙和乳磨牙。通常到2歲半~3歲左右，20顆乳牙會完全出齊。

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到了6歲左右，恒牙就會逐漸開始長出，有些小朋友是先長六齡齒（第一恒磨牙），7-8歲時乳牙就開始脫落而代之恒牙。陸陸續續的換牙過程，差不多要持續到12~14歲左右，這時所有的恒牙都換好和萌出，一共28顆牙齒就位。17-18歲以后萌出第3恒磨牙；一般20-30歲時32枚恒牙出齊。

個體差異

寶寶乳牙萌出時間一般從第6個月開始至2歲半全部出齊。但有的寶寶出生后4個月就開始萌牙了，有的寶寶呢晚至13個月才萌出第1顆乳牙，這種差異可能是與遺傳因素、寶寶的性別、出生體重有關，同時還受到環境因素的影響，如氣溫、營養狀況、疾病等。但是，若13個月齡后寶寶仍未萌出稱為萌牙遲緩，需要查找原因，可能與佝僂病、甲狀腺功能低下以及營養缺乏等有關。一般女寶寶比男寶寶牙齒發育早，出生體重較高的寶寶出牙要早些；身高、體重較高的兒童比營養差、身高、體重低的兒童牙齒萌出較早；寒冷地區的兒童較溫熱地區的兒童牙齒萌出遲。

1、口水流得特別多。萌牙會刺激唾液（口水）的分泌，多少因人而異。有些寶寶口水比較多，口周的皮膚不斷受到口水的浸泡，可能會長出皮疹甚至粗糙皸裂。因此家長需要用柔軟的棉布及時幫寶寶擦干凈口水避免感染。

2、啃咬放入口中的任何東西。從咬自己的小手，到咬媽媽的乳頭，甚至到咬陌生人的手指，“咬”并非是因為敵意，而是因為用力咬才能釋放牙齦內部的壓力，讓他感到舒服一些。家長們可以買一些牙膠或磨牙棒之類的產品讓寶寶咬，一來可以讓寶寶轉移注意力，緩解不適；二來還能訓練寶寶的咀嚼能力。

3、牙齦紅腫、疼痛，也可能會有煩躁易怒。你可以看到牙齦青紫或紅腫，偶爾有出血點。牙齦腫痛會波及到耳朵和臉頰周圍部位，尤其是在長臼齒時，寶寶可能會有揪耳朵、揉臉頰的小動作。可以準備一些有營養又冰涼的軟質食物來給孩子，來舒緩長牙的不適。

4、可能會有胃口變差。萌牙時，吮吸和咀嚼往往會讓牙齦的疼痛加重，盡管寶寶很想好好地吃上一頓，但是疼痛會讓他拒絕食物，這是最令父母們沮喪的事情了。可以采取按時添加輔食，適當給寶寶一些涼爽的流質、半流質或軟食，吃奶瓶的寶寶可以適當把奶嘴孔調大，以容易喝到又不嗆奶為適宜，實在不愿意吮吸，可以改為用杯子或勺子喝。

5、可能會影響睡眠。萌牙不僅影響白天的活動，同樣也會影響夜間的睡眠。萌牙影響睡眠的情況最容易發生在長第一顆乳牙和磨牙時，疼痛會讓寶寶突然在夜間醒來，夜奶完全不能安慰他。這時候寶媽可以耐心安撫，按摩牙齦止癢，適當補充維生素和鈣。

6、萌牙期間可能會出現發熱。乳牙萌出過程中，會引起局部牙齦組織的無菌性炎癥，進而使寶寶出現持續性低熱癥狀，這是正常的生理現象，家長不需要過分擔心，保持寶寶的口腔衛生即可。若家長平時不注意寶寶口腔衛生，牙齦損傷后傷口容易繼發細菌感染，細菌感染導致的發熱一般溫度較高，寶寶還可表現出哭鬧、煩躁等不適癥狀，家長可以使用淡鹽水幫助寶寶漱口，抑制口腔內細菌繁殖。此外，可以在專業醫生指導下，口服小兒抗感染藥物進行治療。若病情持續發展，應立即前往醫院，以免高熱造成驚厥等不良后果。

來源：隨州市中心醫院供稿：兒童保健科杜林波

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