夏季出游安全防護策略

月海

炎炎夏日，是安排戶外活動的最佳時機。集體出游固然可以凝聚彼此的感情，但幼小的孩子在不熟悉的環境中，不但無法保護自己，有時還會因為不小心，導致意外發生。為了讓出游不再是負擔，父母及老師可得留意各式環境暗藏的危險，進而提早預防喔。
　　“哇！夏天到了，悶在家里多可惜！還是趕快計劃一下該去哪玩吧！”看著外頭燦爛的陽光，相信這是大家共同的心聲。隨著季節的腳步，不僅父母已準備要帶孩子一同出游，連學校也開始安排戶外教學了呢！
　　外出郊游，有助于放松心情，若是安排得宜，還能讓小朋友學習課本以外的知識，增加快樂的成長經驗！然而，三至六歲的孩子，由于骨胳肌肉的發育與運動神經的協調功能尚未成熟，加上普遍對環境認知不足，往往在大人沒有注意到的時候，發生了種種意外。
　　據統計，幼兒夏季出游最常發生的意外分別為溺水、中暑、曬傷、蚊蟲咬傷、摔傷、擦傷及切割傷等，而這些大都是可以事先預防的。近數十年來，幼兒意外頻傳，造成無數家庭的損失與悲劇，身為孩子“保護者”的家長與老師們，有必要加強認識這些意外災害，并在出游前準備相關物品，做好一切預防的工作。
　　Check！危險現形！
　　許多看似一般的環境，對寶寶而言，其實都蘊藏了不少危機。當然，這并不是說，禁止寶寶外出就能杜絕上述的傷害，而是提醒我們依環境特性來作規劃，預防相關意外，給予孩子一個安全的游憩空間。以下，即為出游時的常見災害及各式處理方式，大家在選擇出游的地點時，要加倍留意喔！
　　SOS現場直擊——溺水
　　天氣這幺熱，如果能泡在冰冰涼涼的水里面，不知道有多舒服呢！而且跟孩子一起玩打水仗的游戲，他也顯得特別的開心！只是我才上岸拿個東西，寶寶怎幺就不見了？
　　危險指數：☆☆☆☆☆
　　易發地點：海水浴場、游泳池、溪邊、景觀魚池
　　行前準備：救生圈、防曬產品、毛巾、飲水、替換衣物
　　長久來，溺水一直是幼兒意外的頭號殺手，需要高度關注。對兒童來說，只要是容易接觸水的環境，都相當的危險，別因為有救生員在場，就掉以輕心。事實上，連在家中的浴缸都不免會發生此類意外，何況是陌生的環境呢？
　　雖然父母在孩子下水之前，都會幫他準備好救生用品如游泳圈等，但夏日海水浴場、游泳池畔總是擠滿了人，一個錯身，兩人的距離漸行漸遠，容易發生搶救不及的情形，即使在岸上，推擠碰撞之時，孩子也容易跌倒受傷。
　　來到海水浴場或室外的游泳池，應事先替小孩涂抹防曬產品，否則熾熱的陽光將使寶寶變得猶如小黑炭一般，曬傷亦隨之而來�；顒赢斨�，需得補充水分，結束后，不妨作個簡單的沖洗，換上干凈的衣物再踏上歸途。
　　溪邊水流湍急，滑石密布，雜草叢生；景觀魚池則大多混濁不堪，難以辨別深淺，發生意外時，往往難以搶救。而且這兩個地方的水質未經消毒，清潔衛生堪慮，幼兒在這里玩水，可能發生皮膚過敏等癥狀，因此應嚴格禁止孩子在附近游玩。
　　“不讓孩子離開你的視線范圍”是預防溺水的關鍵，就算是短短的幾分鐘，也不能輕忽。每年6~8月的假期，水上活動通常比較豐富而且容易安排，為確保幼兒戲水安全，請牢記上述的守則喔！
　　醫療處理：溺水主要的傷害在于“缺氧”，腦部缺氧6分鐘以上，大腦功能就會完全喪失，因此掌握黃金時刻，進行急救工作，則是保護者必學的課題！溺水時間與CPR的時間是愈后的兩大指針，大家應盡早學會CPR，預防萬一。
　　CPR心肺復蘇術
　　1.讓患者平躺，頭部往后仰并清除口中異物。維持患者呼吸道暢通，并觀察有無呼吸。
　　2.如無呼吸，則馬上進行人工呼吸。然后檢查脈搏，決定是否同時施行胸外按摩。每5次胸外按摩后進行1次人工呼吸，約20個循環過后，繼續檢查脈搏與呼吸。
　　3.如仍無呼吸與脈搏，再繼續施行CPR，并每4~5分鐘檢查患者脈搏與呼吸一次。
　　經心肺復蘇術后，應盡速帶患者就醫，醫師會要求患者住院，觀察兩天內有無發生呼吸窘迫癥候群，并注射抗生素，預防肺部受污水中的細菌感染。
　　SOS現場直擊——中暑
　　難得出門一趟，當然要玩個過癮咯！看著孩子東跑跑、西停停，時間一下子就過去了。但不知道為什幺，他開始覺得渾身發熱，接著意識也陷入了昏迷，該怎幺辦呢？
　　危險指數：☆☆☆☆
　　易發地點：休閑農場、海邊、山區
　　行前準備：透氣衣物、帽子、防曬產品、飲水、洋傘
　　離開鋼筋水泥的城市，孩子一接觸戶外環境，馬上就玩得不亦樂乎，完全無視周遭環境的變化，因此也可以說，大部分孩子都有中暑的經驗。中暑時，人體會出現體溫大于40.6℃，中樞神經異常(躁動、昏迷、抽搐)，及全身發熱，排汗困難等反應。
　　中暑依發生轉機及原因可分為傳統型中暑及出力型中暑兩種，而幼兒中暑多屬于前者。傳統型中暑常發生于持續高溫、濕熱無風的環境，主要是因為熱排除不良所導致，服用心臟病及其它慢性病藥物的老人與孩子，因藥物有利尿及抑制排汗的成分，特別容易中暑。出力型中暑則是因激烈運動與勞動而成· 為預防中暑，出游時，無論大人、小孩皆應穿著透氣、輕便的服裝，戴上闊邊帽子及撐傘，減少激烈運動，適時補充水分，少喝咖啡因飲料。如選擇到鄉間農村、海邊等遮蔽物較少的地點，可以水分沖頭、頸部，來幫助散熱，并避免在陽光直接照射的環境下停留太久。
　　醫療處理：很多人都誤以為，中暑僅出現于夏季，其實不然。持續高溫、不通風的車子亦會增加中暑的人數。當孩子有中暑的情形時，需將他移至陰涼、通風處，解開衣服較緊的地方，使其排汗順暢，并以濕毛巾擦拭患者，降低體溫。若幼兒已出現中樞神經異常情形，則需由醫師判斷處理，補充電解質。
　　SOS現場直擊——曬傷
　　寶寶年紀這幺小，也不知道要不要幫他擦防曬霜。一整天逛下來，他的小臉紅得像顆蘋果似的，好象很不舒服的樣子，帶他去看醫生，才政府寶寶曬傷了！
　　危險指數：☆☆☆☆
　　易發地點：休閑農場、海邊、郊區
　　行前準備：淺色衣物、帽子、防曬產品、飲水、洋傘、太陽眼鏡
　　陽光雖能予人溫暖，并幫助身體合成維生素，但看不見的紫外線，卻是肌膚健康的一大天敵。它不僅會造成曬傷、光敏感、白內障、色素沉著，皮膚老化等缺點，嚴重的話還會導致皮膚癌!
　　紫外線可細分為UV—A、UV—B與UV—C。UV—A會引起光敏感反應、使身體長出特殊的小痣，及增強UV—B的致癌性。UV—B曬傷力及致癌性最強，而UV—C因不存在正常地表，故不討論。所以一般談到防曬，指的便是UV—A及UV—B的防護。
　　年幼的寶寶是否需要擦防曬產品？又該何時開始擦？這都是家長們的共同疑問。因為幼兒皮膚結構尚未成熟，建議六個月后再使用防曬產品，在這之前，采用物理性防曬就OK了。有報告指出，如果在十八歲前即規律使用SPFl5的防曬油，即可減少了78%罹患皮膚癌的機率。
　　皮膚科醫師提醒大家，每天10：00~15：00紫外線最強，若要外出，請在日曬前15~30分鐘涂抹適量防曬產品。不過防曬品會因流汗、或遇水而流失，活動中應適時補充。而淺色的長袖衣物、寬邊帽子、也都是很好的防曬工具喔！現在就讓我們看看，隨著紫外線指數的增強，我們需要什幺樣的防護措施吧。
　　醫療處理：若狀況不嚴重，父母可用冷水濕敷寶寶皮膚，或以布包住冰塊，使疼痛得以舒緩，并改用清淡的飲食，適時補充水分，近日內不要再曝曬。中度曬傷會有紅腫、癢痛的現象，嚴重曬傷則會出現水皰，父母應帶著寶寶盡快就醫。
　　SOS現場直擊——蚊蟲咬傷
　　郊外的蚊蟲多得令人受不了，怎幺趕也趕不走！看著寶寶手腳如“赤豆棒冰”，爸爸媽媽一定心疼極了。雖然過幾天就能消腫，但夏季傳染病猖獗，該如何杜絕這些蚊蟲的侵擾呢？
　　危險指數：☆☆☆
　　易發地點：公園、山區、溪邊
　　行前準備：防蚊液、長袖上衣、長褲、帽子、襪子
　　天氣越來越熱，蚊蟲也越來越多，每到戶外郊游的時候，這些不速之客，常常會在我們身上留下紀念品—一個個又紅又腫的小包，讓人恨得牙癢癢，卻苦于無法驅離體積小、行動快速的“閃靈殺手”。蚊蟲咬傷大部分能自行痊愈，但要預防細菌感染，避免患處惡化。
　　蚊蟲叮咬時，會將酸性物質注入人體的角質層，使人產生紅、腫、癢、長疹子，甚至起小水泡等反應，嬰兒因為皮膚較薄，看起來會特別的明顯。為免孩子抓破傷口，引起蜂窩組織炎，父母應立即替幫寶寶剪指甲，并涂抹抗生素藥膏。
　　皮膚的紅疹有擴大或化膿現象時，需找醫生做更詳細的檢查。
　　蚊蟲的孳生與止水息息相關，出游時避開這類地點，可以有效減少蚊蟲叮咬的機率。戴帽子、穿著長袖、長褲與襪子是簡易而有效的辦法，但顏色鮮艷的衣服、洗發精、香皂、香水等含香料的物品通通要淘汰出局。
　　市售的防蚊液因具有待乙妥成分，不適用于嬰兒，即使是幼兒也應選用濃度低于15%的防蚊液，而且不要大量且長時間使用。幫幼兒擦防蚊液時，為避免他誤舔，最好不要擦在手上，回到家后，大人、小孩都要馬上用肥皂及水洗掉身上的防蚊液。
　　登革熱：登革熱是經由埃及斑蚊和白線斑蚊傳染登革熱病毒所引起的，每年夏天，它便開始大肆活躍，令老師、家長頭痛不已。
　　登革熱潛伏期約五至八天，前兩天會出現發燒、頭痛、眼痛、寒栗等癥狀，第二至四天，則會出現持續高燒、惡心、嘔吐、倦怠感、皮膚敏感、全身淋巴腫、白血球數量減少、血小板數量減少現象。第三至五天，斑丘狀或猩紅狀皮疹會從胸部和軀干向四肢擴散。癥狀約一個星期內消退，大部分的病人都能自行痊愈，年紀小、抵抗力差的孩子，則可交由醫師診斷。
　　登革熱的診斷以血清檢查及病毒分離為主，并依出現的癥狀來治療�；颊咭�多休息補充水分，必要時可服用退燒止痛藥。至于會增加出血現象的阿斯匹靈類藥物，千萬不可服用。
　　居家環境的清潔，是預防登革熱的前哨工作，家中或附近空地會積水的地方如水池、花盆等，要經常清洗或更換，杜絕蚊蟲孳生。安裝紗窗紗門、將吃不完的東西用保鮮膜包好冷藏，使用殺蟲劑、蚊香等，多管齊下，為夏日健康生活而努力！

　　SOS現場直擊——擦傷＋摔傷
　　手腳靈活的寶寶，活動力特別強，總是喜歡爬上爬下。擔心他力氣太小，無法平衡支撐自己的身體，想要抱他下來，他卻開始發脾氣，真叫人傷腦筋！
　　危險指數：☆☆☆
　　易發地點：游樂園、公園等附有游樂器材的地點、路面不平整的空地
　　行前準備：長袖上衣、長褲、碘酒、棉布
　　擦傷與摔傷常同時發生，起因多為行進中跌到，或對運動及游樂器材不熟悉，如練習直排輪、腳踏車、爬高的時候，都是易發時機。
　　擦傷是指表皮破損，危害到真皮層，有局部細微出血、疼痛、破皮的情形。要減少發生擦傷的機會，選擇合身的衣物是不可或缺的，如果確定出游中會進行體力活動的話，替他穿上長袖上衣，長褲，并慎選游戲場地，就能預防跌倒時受傷。
　　醫療處理：孩子擦傷時，可先以紗布加壓止血，再以生理食鹽水或清水清洗傷口，擦干后，最后以優碘消毒或涂抹消炎軟膏，不必再覆上紗布。醫生建議家中可準備一個內放碘酒、抗生素藥膏、棉布的小急救箱，外出時放在行李中一并攜帶。
　　摔傷是指除外皮的擦傷外，常合并有內部骨骼、韌帶的問題。有時孩子身上不見得有外傷，但當他感到身體疼痛，四肢不能做彎曲動作的時候，很可能已到達摔傷的階段，需盡 快送醫院處理。公園里的游樂器材如秋千、爬桿等，地面都沒有防護措施，父母及老師應 事先評估，是否該禁止幼兒玩耍。
　　醫療處理：孩子從高處摔下時，若放聲大哭、臉色正常、沒有嘔吐，則可能沒有腦部受傷的危險；相反地，若失去知覺、嚴重頭部外傷，頭痛嘔吐、意識迷迷糊糊時，應緊急送醫院及住院觀察。
　　醫生會安排X光片檢查，看是否出現骨骼斷裂的情形，并至骨科做肢體功能性神經學檢查，在決定后續的治療。四肢骨骼若有受傷，打石膏是普遍的處理方式，用以固定傷處，約4-6星期即可愈合。
　　SOS現場直擊——切割傷
　　父母忙著烤肉的時候，寶寶正開始一個人的冒險旅程�？吹绞裁礀|西就像發現新大陸一樣，非得要一模一樣才滿意。結果反被尖銳的石頭割傷，痛得開始哇哇大哭！
　　危險指數：☆☆☆
　　易發地點：露營烤肉區、分布銳利的石頭、植物的郊區
　行前準備：碘酒、棉布
　　夏季出游發生切割傷的例子，與溺水、曬傷相比，也許不算多，但由于事前難以預防，父母應保持對環境的警覺性，總結約有以下三種狀況：
　　1.路邊的石頭、野生植物看似不起眼，但銳利的棱邊，會在你不注意的瞬間，提醒你它的存在；2.全家外出烤肉野餐時，也要避免讓幼小的孩子接觸尖銳的器具，以免因使用不當，承受皮肉之苦；3.游樂器材是寶實的最愛，惟游玩前，老師及家長不妨先探視器材的狀態，老舊、破損的器材皆是不合格的游戲空間。
　　醫療處理：切割傷的傷口因深達真皮層，出血量及感染機率都比擦傷來得高。醫師建議父母先帶孩子就醫，由醫師替他消毒止血，再評估是否需要縫合傷口，或注射破傷風針等等。父母千萬不可聽信民間偏方，隨意涂抹來路不明的草藥。
　　傷口縫合過后，寶寶洗澡這個大工程，就麻煩父母多費心了。若將傷口弄濕，應立即換藥，更換干凈的紗布。更重要的是，要定期帶孩子復診，讓醫生追蹤傷口復原情況并及時換藥，預防感染。
　　快快樂樂的出門，平平安安的回家
　　夏季出游本是一件開心的事，別因一時大意，讓旅程蒙上陰影。幼兒的身體雖然比較脆弱，但上述的意外其實大都是可以預防的，父母及家長們在規劃行程的時候，也應考慮相關安全問題，讓孩子玩得開心又健康！
　　1.預防勝于治療：
　　帶孩子出游，應選擇自己熟悉或較易掌握的地點，以免到了現場，才發現情況不如預期，缺乏該準備的物品，臨時發生意外也求助無門。行前該準備的衣物、用品在前一天就要打包，出門前再次確認孩子的相關防護措施。
　　進入海水浴場、游樂園時，父母應詳細閱讀場地使用規則及器材說明，充分了解它的特性，并在孩子使用前，稍作確認。預防動作雖是安全的基石，卻常被眾人所忽略，與其事后怨天尤人，不如一開始就徹底隔絕意外的發生！
　　2.保持視線范圍內：
　　與孩子保持在視線范圍內的距離，是為了預防突發狀況，尤其是像海邊等波浪變化很大，或是容易有致命危險的場所，光靠現場的救護人員是不夠的。不管是全家出游還是學校的教學活動，隨時隨地都應該采取“集體行動”的管理模式。
　　陳如珍老師說，“集體行動”除了預防意外，還能掃除治安的死角。學校的教學活動人數眾多，應劃分游戲區域，小朋友才不會跑得不見蹤影，在沒有人注意的地方，發生意外或遇到歹徒。其它時間如如廁、用餐時都應如此。
　3.避免人潮過于擁擠的地方：
　　幼兒正是活動力旺盛的階段，要他們悶在家里，可說是極難忍受的痛苦。但戶外游樂器材如已有多人同時使用，不妨稍等片刻，否則推擠碰撞之中，安全狀況難以控制。而傳染病流行的時候，則要減少帶著寶寶到人潮擁擠的地方，媽媽別自顧著逛街，害寶寶生病了。