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關(guān)于早產(chǎn)兒
早產(chǎn)兒是指胎齡未滿37周(小于260天),出生體重不足2500克,身長在46厘米以下的嬰兒。早產(chǎn)兒由于組織器官發(fā)育不成熟,功能不全,生活能力差,抵抗力低,因此要加強對早產(chǎn)兒的護理。尤其是早產(chǎn)兒出院回家后。早產(chǎn)兒除按正常新生兒護理外,還必須在喂養(yǎng)、保暖和預(yù)防疾病上給予特殊護理。 醫(yī)院里將出生2千克以下的極低體重兒,放在新生兒培養(yǎng)箱內(nèi)進(jìn)行特別護理,待體重超過2.5千克后才可出院。這樣的孩子出院后,身體仍然很弱,做父母的要非常小心地加以護理才好。
引起早產(chǎn)的原因
1.母親因素:一般孕婦患有子宮畸形,如雙角子宮、單角子宮、雙子宮、子宮的縱膈等先天發(fā)育不全癥,容易使胎兒早產(chǎn),因為子宮是胎兒生長的地方,如果子宮的肌肉不能很好地伸展,便容易出現(xiàn)早產(chǎn)。先天性宮頸發(fā)育不良,或者由于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)操作造成后天的宮頸損傷,子宮頸內(nèi)口的松弛,羊膜囊向?qū)m頸管膨出,都可以導(dǎo)致胎膜早破,出現(xiàn)早產(chǎn)。有時,即使子宮發(fā)育正常,也可能是由于妊娠中的子宮過度膨脹,如多胎妊娠、羊水過多等原因?qū)е伦訉m的宮腔壓力高,子宮肌肉伸展過度,也是早產(chǎn)的常見原因。還有絨毛膜羊膜炎、胎膜早破等宮內(nèi)感染,均可導(dǎo)致早產(chǎn)。胎兒生活在胎盤功能低下和較差的子宮環(huán)境內(nèi),容易出現(xiàn)宮內(nèi)生長遲緩及宮內(nèi)缺氧情況,這種情況比其他原因造成的早產(chǎn)兒預(yù)后更差。
2.妊娠合并癥:在妊娠時期,如果母親患有急性傳染病,如風(fēng)疹、流感、急性傳染性肝炎、急性腎盂腎炎、急性膽囊炎、急性闌尾炎、妊娠高血壓癥、心臟病等,這些疾病也容易導(dǎo)致早產(chǎn)。另外,母親的內(nèi)分泌失調(diào),如孕酮或雌激素不足,嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等;有外傷及手術(shù)史的孕婦可能因為精神緊張、高血壓導(dǎo)致組織缺氧,子宮、胎盤供氧不足;孕婦營養(yǎng)不良、嚴(yán)重貧血,特別是蛋白質(zhì)不足以及維生素E、葉酸缺乏;胎盤異常、及臍帶過粗、過短、扭轉(zhuǎn)、打結(jié)等,這些都是導(dǎo)致早產(chǎn)的原因。
3.胎兒因素:雙胎、胎兒畸形也是容易早產(chǎn)的因素。
4.社會因素:早產(chǎn)容易發(fā)生在社會層次低、無職業(yè)、經(jīng)濟收入低的人群中,這是由于這些人從事過重的體力勞動、工作時間過長、過度勞累,也不能正常進(jìn)行產(chǎn)前檢查,營養(yǎng)狀況差。早產(chǎn)也容易發(fā)生在現(xiàn)代城市母親身上,她們有較多的心理壓力和工作壓力,情緒經(jīng)常波動,精神過度緊張;有些母親為了瘦身致使體重過輕,也容易導(dǎo)致胎兒早產(chǎn);還有一些女性因工作原因或怕生產(chǎn)痛苦,要求提前實施剖腹產(chǎn)。
怎樣護理早產(chǎn)低體重兒
注意保暖
室內(nèi)溫度應(yīng)保持在20~25℃,被窩的溫度應(yīng)保持在30~32℃,房間要經(jīng)常開窗通空氣。換尿布時動作要快,不要涼著孩子。體重低于2.5千克時,不要洗澡,可用食用油每2~3天擦擦嬰兒脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。若體重3千克以上,每次吃奶達(dá)100毫升時,可與健康新生兒一樣洗澡。
精心喂養(yǎng)
早產(chǎn)兒體重增長快,營養(yǎng)供給要及時,最好是母乳喂養(yǎng)。住院時,媽媽擠出奶來由護士喂,回家后就可以直接喂奶了。吃奶量可根據(jù)孩子的體重來確定,一般說來,每千克體重每天需要150~180毫升,2.5千克重的嬰兒每天喂350~450毫升就可以了。喂奶的次數(shù)每天7~9次或按需哺乳。
防止感染
除專門照看孩子的人外,最好不要讓其他人走進(jìn)早產(chǎn)兒的房間,更不要把孩子抱給外來的親戚鄰居看。專門照看孩子的人,在給孩子喂奶或做其他事情時,要換上干凈清潔的衣服,洗凈雙手。
保持安靜
早產(chǎn)兒的居室要保持安靜、清潔,進(jìn)入早產(chǎn)兒的房間動作要輕柔,換尿布、喂奶也要非常輕柔、敏捷地進(jìn)行,不能大聲喧嘩,或弄出其他刺耳的響聲,以免驚嚇?gòu)雰骸?br />
出院后,在家如何照顧早產(chǎn)寶寶?
1.孩子吸吮力氣不足,應(yīng)耐心喂養(yǎng),出院初期,一次喂奶多是需要30-40分鐘。
2.剛出院回到家的寶寶,頭兩三天內(nèi),其每餐的喂食量先維持在醫(yī)院時的原量不必增加,到適應(yīng)家里的環(huán)境后再逐漸加量。
3.餐多量少及間斷式的喂食方式,可減少吐奶發(fā)生及呼吸上的壓迫。可喂食早產(chǎn)兒奶粉,以促進(jìn)消化及增加營養(yǎng)吸收。
4.注意體溫的保持及溫度的衡定性以免致病。保持與醫(yī)生密切的聯(lián)系隨時能諮詢。
5.定期回醫(yī)院檢查及治療:如視聽力、黃疸、心肺、胃腸消化及接受預(yù)防注射等。
6.熟練幼兒急救術(shù),如吐奶、抽搐、膚色發(fā)紺時的處理、以備不時之需。
7.與早產(chǎn)兒玩耍時動作要慢,不要經(jīng)常用新玩具、新面孔包圍他。不要過分刺激。
8.留意早產(chǎn)兒的反應(yīng),如他頭部轉(zhuǎn)向時,就表示他已“夠”了,應(yīng)停止與他玩耍。
9.晚上又黑又靜,早產(chǎn)兒可能不習(xí)慣,可亮夜燈以助早產(chǎn)兒適應(yīng)環(huán)境。
10.早產(chǎn)兒喜歡被襁褓裹起來,注意襁褓一定要柔軟無刺激性,頭部絕不能包起來。
11.早產(chǎn)兒由于呼吸系統(tǒng)未發(fā)育完善,必須空氣潔凈,禁止吸煙。
12.嬰兒床上用品及嬰兒室內(nèi)家具的顏色都不宜過鮮明亮,以免對早產(chǎn)兒過分刺激。
13.如果早產(chǎn)兒能吮吸,就讓他吸奶嘴,這樣可以協(xié)助他發(fā)展口腔活動技能。
14.留心你孩子特殊的需求。一般規(guī)律不一定完全適合他的需要。千萬別強加于他。
早產(chǎn)兒父母必修課:發(fā)育評估
家有早產(chǎn)兒的父母,應(yīng)從孩兒一出生就開始注意觀察、了解早產(chǎn)兒的動作、智力發(fā)展,以便在問題出現(xiàn)時可以求醫(yī),作出適時的補救,將傷害減至最輕。
父母必須謹(jǐn)記的是,早產(chǎn)兒的心智發(fā)展,必須以矯正年齡來評估(矯正月齡=出生后月齡-(40-出生時孕周)/4)。例如:孕周只有32周的小寶寶,現(xiàn)已出生3個月,他的矯正月齡=3-(40-32)/4=1個月。這時可將孩子的身高、體重和頭圍與正常嬰兒生長曲線表中1月齡進(jìn)行比較。矯正月齡使用到孩子滿24個月(2歲)時。
早產(chǎn)兒喂養(yǎng):母乳是最好的食品
早產(chǎn)兒更加需要母乳。早產(chǎn)兒為了“追趕”生長速度,需要更多的蛋白質(zhì)和熱量,而早產(chǎn)兒的母親身體會迎合這個需要制造出高熱量高蛋白的母乳。早產(chǎn)兒的母親分泌出來的母乳,還含有高于足月兒母親分泌的母乳所含的抗體以及其他養(yǎng)分,這種差別甚至一直延伸到寶寶出生后6個月。這充分證明了人類母乳為了保證下一代的健康成長,是會根據(jù)這種成長的特殊要求而調(diào)整改變的,換句話說,早產(chǎn)兒的母乳是“超級奶”
這種超級母乳中所含有的更加豐富的抗體和養(yǎng)分,會保護寶寶免于受到早產(chǎn)兒更加容易患上的諸多感染。母乳更加容易消化,不會像奶粉那樣給寶寶本來就脆弱的腸胃帶來額外的負(fù)擔(dān)。寶寶對于母乳中的脂肪和蛋白質(zhì)的利用率,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于奶粉。
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