如何做到“快理賠”？來看新華保險全流程智能理賠服務體系

隨州新華保險

如何做到“快理賠”？

來看新華保險全流程智能理賠服務體系

科技賦能讓理賠服務有速度，更有溫度。新華保險長期踐行“快理賠，優服務”的服務內涵，打造全流程智能理賠服務體系，豐富保險服務供給，為客戶帶來極簡、極致、極速的服務體驗。

科技賦能有速度：近80%案件，當日結案即可到賬

新華保險積極打造覆蓋“出險-報案-申請-審核-支付”全流程的智能理賠服務體系，有效解決了傳統理賠流程的諸多痛點。

同時，理賠咨詢電話、理賠流程、理賠進度、理賠結論等均可通過官微、官網、官方APP等平臺實時查詢，讓理賠“看得見”、保障“摸得到”，實現透明理賠、信守服務承諾。

出險-報案階段：支持95567+官微+柜面等多渠道報案方式，為廣大客戶和業務員提供7*24小時、線上線下互融共通的專業咨詢服務。同時，理賠服務專員定期回訪，指導客戶辦理理賠申請。

申請階段：客戶可通過“個人客戶微信自助理賠”隨時隨地提交理賠申請，不限賬單金額，符合特定條件的案件可免提交紙質單證，也可以聯系保單服務人員上門簽收，足不出戶即可先人一步提交理賠申請。

同時，新華保險通過數據平臺實現與部分地區醫院信息系統的直連對接，公司在獲取客戶授權后，通過數據平臺實時調取、回傳完成對接醫院的相關診療、結算及清單信息，系統之間基本秒級響應，讓客戶享受快人一步的理賠服務。該服務目前覆蓋5個市（安徽省合肥市、河南省鄭州市、山東省德州市、山東省淄博市、福建省廈門市）的575家醫院。

審核階段：公司積極打造AI理賠智能審核系統，提升賠案審核效率。

支付階段：保險金實時支付范圍擴展至個險金額1萬元（含）以下的所有案件，近80%的案件當日結案即可到賬，顯著縮短了轉賬支付周期，增強了客戶的獲得感。

服務周到有溫度：提供重疾慰問先賠，醫療墊付、特藥購藥直付

新華保險不斷建立健全覆蓋境內外服務場景，就醫前、中、后不同健康管理需求的一攬子健康管理服務體系，為客戶醫療費用負擔提供最后“1公里”的解決方案，持續提供重疾慰問先賠、醫療墊付服務、特藥（含CAR-T）購藥直付服務。

新華保險站在客戶角度，通過探索外部專家會診、理賠分級鑒定等多種理賠服務新模式，讓客戶真正享受理賠的安心、放心、舒心。

重疾慰問先賠服務。為使不幸罹患惡性腫瘤的客戶能夠在患病初期第一時間得到專業理賠指導，緩解客戶就醫資金壓力，新華保險推出了“重疾慰問先賠服務”，并配套提供“三個一”品質服務 ：一對一慰問協辦、一路綠燈優先辦理、一日出具理賠結論。2023年1-10月，新華保險在全國范圍內累計完成4600多例賠付，賠付總金額約3.9億元，讓重疾客戶在理賠過程中切實感受到新華保險的速度與溫度。

醫療墊付服務。2023年1-10月，醫療墊付惠及335位客戶，墊付總金額達到1156萬元，其中，件均墊付約3.5萬元，單筆墊付最高金額24萬元。

特藥、CART購藥直付服務。新華保險配套《特藥無憂藥品費用醫療保險》《特定細胞免疫療法醫療保險》推出了特藥購藥、CAR-T購藥直付服務等相關健康管理服務，讓客戶享受先進醫療技術的同時，簡化購藥和理賠手續，體驗到理賠的便捷和貼心。其中，特藥出險客戶2例（已直付賠付11次，累計給付保險金26.53萬元）。

外部專家會診。針對疑難爭議案件，本著“為客戶尋找賠付理由”的初衷，新華保險聘請國內權威三甲醫院副主任醫師及以上的專家實施會診，提高理賠結論準確性，切實維護客戶權益。