說一說什么叫羊水穿刺

天晴西

什么是羊水穿刺

羊水穿刺，又叫“羊膜穿刺術”，是產前檢查項目之一。它通過抽取孕婦的羊水樣本，來獲得有關胎兒健康和發育情況的信息。羊水穿刺用于產前診斷至今已有30年的歷史，無論診斷的準確性及安全性都得到了醫學界的公認。

羊水穿刺的目的是什么

羊膜腔穿刺是用于確診胎兒是否有染色體異常、神經管缺陷以及某些能在羊水中反映出來的遺傳性代謝疾病。穿刺時用穿刺針穿過孕婦的腹壁刺入宮腔吸出少許羊水，進行羊水細胞和生物化學方面的檢查。

進行羊水穿刺有哪些風險

羊膜腔穿刺術是一種產前診斷技術，其操作是有創性檢查，因此存在以下醫療風險:

1、該操作用細針穿刺進入羊膜腔，可能造成孕婦出血、出血性休克、羊水外流、流產及傷及胎兒的可能。

2、因子宮畸形、胎盤位于前壁、腹壁太厚、羊水過少等原因可能導致穿刺失敗。

3、由于羊水細胞培養系脫落細胞體外培養受羊穿時間、標本是否混血、培養基污染等多種因素影響，羊水培養有失敗的可能，有時因為崁合體而不能診斷。

4、受現有醫學技術水平的限制，羊水生化檢查、細胞學、和分子遺傳學分析有時難以確診，需進行進一步檢查。

5、如術前孕婦存在隱形感染或術后衛生條件不佳，有發生宮內感染的可能。

6、孕婦若合并心腦血管疾病，由于疼痛、緊張等刺激，有發生心腦血管意外的可能。

7、通過本次檢查，可以排除擬診斷染色體異常的疾病，但受現有醫學技術水平的限制，有時難以分辨染色體的某些微小異常，也不能排除一些多基因病、或其他原因導致的胎兒畸形或異常。

8、由于不可抗拒的外界影響如停電、地震或培養設備的損害等非人為因素造成羊水培養失敗可能。

進行羊水穿刺的最佳時間

做產前診斷最佳穿刺抽取羊水時間是妊娠16～24周。因為這時胎兒小，羊水相對較多，胎兒漂在羊水中，周圍有較寬的羊水帶，用針穿刺抽取羊水時，不易刺傷胎兒，抽取20毫升羊水，只占羊水總量的1/20～1/12，不會引起子宮腔驟然變小而流產，導致被迫引產，使得孩子變成早產兒。而且這個時期羊水中的活力細胞比例最大，細胞培養成活率高，可供制片、染色，作胎兒染色體核型分析、染色體遺傳病診斷和性別判定，也可用羊水細胞DNA做出基因病診斷、代謝病診斷。測定羊水中甲胎蛋白，還可診斷胎兒開放性神經管畸形等。值得一提的是羊水穿刺是無法測胎心的。

羊水穿刺檢查的步驟

羊水刺穿步驟如下。具有適應癥的孕婦先做B超，確定胎盤位置、胎兒情況，避免誤傷胎盤。如無B超，觸診尋找囊性感大、易觸及浮動胎體的部位，也可避開胎盤。選好進針點后，消毒皮膚，鋪消毒巾，局部麻醉，用帶針心的腰穿針在選好的點處垂直刺入；針穿過腹壁和子宮壁時有兩次落空感，取出針心；用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，棄去，不同于引產，此段羊水可能含母體細胞；再用20毫升空針抽吸羊水20毫升，分別裝在2支消毒試管內，加蓋；取出針頭，蓋消毒紗布，壓迫2—3分鐘，孕婦臥床休息2小時。取出的羊水離心5～10分鐘，以上清液做生化試驗，沉渣做細胞培養，或提取DNA用。