吞咽困難怎么辦？隨州市中心醫院吞咽言語治療師這么做！

指間流沙

“喂，是120嗎？我家愛人又“中風”了。”

2022年10月28日，對于家住長崗鎮的喻阿姨來說是一個灰暗的日子。她突發右側肢體無力，不能行走。對于已經發生過兩次腦梗死的她來說，已經知道這次又發病了，便迅速呼叫了“120” ，緊急送至隨州市中心醫院。

在神經內科各位醫生的精心治療下，喻阿姨生命體征平穩了，意識也一天天的清醒，但仍遺留失語、吞咽障礙、運動功能障礙等功能障礙，患者及家屬深知遺留下來的各種功能障礙會嚴重影響以后的生活質量，經過康復醫學科副主任羅君會診，遂即轉入康復醫學科進行綜合康復治療，隨后，科室主任黃明勇、副主任羅君、治療師長張宇虹、護士長喬艷萍組成的康復團隊評定組對患者言語、吞咽、肢體等功能進行綜合評定，喻阿姨情況不是很樂觀。

經過吞咽言語治療師杜書蘭的詳細評估，喻阿姨舌肌萎縮，張口幅度0.5cm，無咀嚼功能，咂唇無力，呼吸節律異常，右側2顆牙齒松動，吞咽啟動困難等一系列問題，“初步考慮可能是口腔期和咽期的問題。”患者家屬意識到喻阿姨此次“中風”如果不行吞咽功能訓練意味著以后便不能自主正常進食食物！

經過物理治療師劉晨辰的精心康復治療，喻阿姨肢體功能逐漸好轉，她的臉上也露出了一絲笑容，她可以步行了，體力已恢復了很多。11月25日，經過吞咽言語治療師杜書蘭10余天的口腔期治療，喻阿姨舌頭能動了，患者張口幅度達到1cm，終于能經口進食稀流質。

NO.1口腔期治療

①冰刺激+口腔按摩棒，促進口腔感覺恢復。
②吞咽電子生物反饋電刺激，促進吞咽肌群力量恢復。
③舌肌牽拉訓練，恢復舌肌力量，預防舌肌進一步萎縮，并進行舌抗阻訓練。
④咬棒訓練，增強咀嚼肌力量。
⑤張口發”a”，練習張口幅度。
⑥咂唇訓練，練習唇肌訓練。
⑦呼吸韻律訓練，吹紙和吹三球呼吸訓練儀，咳嗽訓練，以增強肺功能。

NO.2咽期治療

聲門上吞咽訓練——氣道保護訓練。

喻阿姨的進步是喜人的，可是同大部分腦卒中遺留各種功能障礙患者一樣，喻阿姨也放棄過，失望過，在治療過程中，曾在紙上寫過“要死了”，看的出，吞咽功能障礙帶給患者的巨大痛苦。

11月29號經過醫生、治療師和家屬的多方努力，患者重終于能吃紫薯米糊和燉雞蛋了。

為了進一步觀察喻阿姨吞咽時是否有誤吸，在杜書蘭治療師的陪同下于放射科行吞咽造影檢查。還好，沒有想象中那么糟糕。通過造影，看到舌運送食物緩慢，咀嚼功能差，吞咽啟動延遲，環咽肌開放不完全。

12月12號迎來了曙光，患者20分鐘吃完了一碗餛飩。功夫不負有心人，吞咽功能好轉了很多，大家都很開心，為她鼓掌。

現代康復醫學強調整體康復策略，在臨床救治的基礎上配合安全、高效的康復治療技術，為患者健康助力，創造一個接一個生命奇跡，還一個又一個生命尊嚴，讓功能障礙患者的生活變得更加美好。吞咽無憂，食之通暢，如果您也在飽受吞咽障礙之苦，隨州市中心醫院康復醫學科竭誠為您治療。

康復醫學科地址：龍門院區永康樓2樓
康復醫學科電話：0722-3252234

關于我們

隨州市中心醫院康復醫學科成立于1996年，是集醫療、康復、護理、科研及教學于一體的醫學綜合體；是湖北省臨床重點專科，隨州市臨床重點專科。科室同時承擔湖北醫藥學院第五臨床學院康復醫學系本科生、碩士生教學工作。



康復醫學科總面積4000余平方米，設備總值超過1000萬，擁有高壓氧艙、肌電圖、經顱磁刺激治療儀、各種電子生物反饋系統、懸吊裝置、上下肢交叉運動訓練系統、下肢機器人、減重裝置、電動起立床、床旁主被動訓練器、言語治療系統、作業治療系統、吞咽治療儀、平衡訓練系統、各關節牽引訓練器、盆底激光磁治療儀等業內先進的康復設備。

康復醫學科下設四大病區：神經康復病區、重癥康復病區、肌骨康復病區，中醫綜合康復病區；兩大中心：高壓氧治療中心、神經電生理診斷中心；四大治療廳：康復治療部設有門診康復大廳，住診康復大廳，傳統康復大廳，物理因子治療大廳；八大治療部：運動治療部、作業治療部、言語吞咽治療部、心肺康復治療部、早期康復治療部、針灸治療部、物理因子治療部、盆底（膀胱直腸功能）治療部。能夠全面開展重癥康復、神經康復、脊柱關節病康復、脊髓損傷康復、心肺康復、老年病康復、兒童康復、慢性疼痛康復等。

黃明勇

主任醫師，教授，三級正高，碩士生導師
湖北醫藥學院第五臨床學院康復醫學系主任
隨州市中心醫院疼痛康復科主任
隨州市神農名醫，隨州市首批中醫傳承指導專家，隨州市名中醫
中國疼痛學會軟組織疼痛專委會常務委員
湖北省疼痛學會常務委員，湖北省疼痛治療控制中心委員
中國康復學會醫養結合專委會委員、科普工作專委會委員
湖北省康復醫學會理事，湖北省神經康復學會常務委員
湖北省預防醫學會足踝與脊柱健康專委會常務委員
隨州市康復與疼痛學會主任委員，隨州市疼痛治療控制中心主任

羅君

武漢大學神經病學碩士研究生，副主任醫師，副教授
湖北醫藥學院第五臨床學院康復醫學系副主任
隨州市中心醫院疼痛康復科副主任
湖北省醫學會高壓氧分會委員會
中國康復醫學會高壓氧康復專委會青年委員
中國康復醫學會高壓氧康復神經重癥專委會委員

來源丨隨州市中心醫院  供稿丨康復醫學科吞咽言語治療師 杜書蘭