【特色技術(shù)】重癥肺栓塞患者危在旦夕 ECPR技術(shù)開動"生命重啟鍵"

隨州網(wǎng)小土豆

6月13日下午1點(diǎn)左右，62歲的D先生因”心慌、突發(fā)意識障礙”被緊急送往隨州市中心醫(yī)院救治，并出現(xiàn)四肢強(qiáng)直、呼吸困難、血壓低等癥狀，隨即患者突發(fā)呼吸心跳驟停，雙側(cè)瞳孔散大，生命危在旦夕！

由于病情危重，患者被直接收住重癥醫(yī)學(xué)科。該科ICU團(tuán)隊(duì)立即啟動ECPR（心肺復(fù)蘇+體外膜肺氧合，即CPR+ECMO）搶救方案。在ECMO醫(yī)療小組組長、重癥醫(yī)學(xué)科主任周權(quán)的帶領(lǐng)下，ECMO小組（汪加朋、靳科、章權(quán)、龍磊醫(yī)生及羅樂、陳斌護(hù)士）迅速行動，僅用20分鐘成功建立ECMO循環(huán)，患者血氧飽和度逐漸上升至90%以上，面色逐漸變得紅潤，血壓上升至110/70mmHg，生命體征逐步平穩(wěn)，但是患者仍然未恢復(fù)自主心跳，搶救仍在繼續(xù)，終于在死神長達(dá)30分鐘的搏斗后，患者恢復(fù)自主心率，瞳孔逐漸回縮，但這才剛剛開始……

多學(xué)科協(xié)作，精準(zhǔn)鎖定"元兇"

由于患者病情危重，醫(yī)院立即啟動多學(xué)科會診，在醫(yī)務(wù)處安排的值班主任急診醫(yī)學(xué)科主任陳波的組織下，神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、心胸血管外科、ICU、呼吸科、介入科等專科主任立即到ICU床旁查看病人，制定下一步搶救方案，為了明確患者心跳驟停原因，ECMO團(tuán)隊(duì)攜帶ECMO、呼吸機(jī)等設(shè)備，將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至介入導(dǎo)管室，副院長王能攜介入醫(yī)學(xué)科主任張衛(wèi)平、心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師尚雷雷行冠狀動脈造影+肺動脈造影，最終確診為急性肺栓塞，并成功實(shí)施血管疏通術(shù)，徹底解除致命威脅！  

高依賴病房(HDU)：重癥康復(fù)的"黃金過渡" 

術(shù)后第2天，患者意識逐漸恢復(fù)；第3天，循環(huán)趨于穩(wěn)定，順利撤離ECMO；第6天，成功脫機(jī)拔管；第8天，轉(zhuǎn)入ICU高依賴病房(HDU)，在重癥康復(fù)醫(yī)師、專科護(hù)士及家屬的全程陪護(hù)下，進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)治療。在整個救治過程中，護(hù)理團(tuán)隊(duì)發(fā)揮了不可替代的作用。ICU護(hù)士長廖娟娟憑借豐富的重癥護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各項(xiàng)護(hù)理工作，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)落實(shí)每一個護(hù)理細(xì)節(jié)，從ECMO管理到HDU康復(fù)護(hù)理，為患者提供了全程無縫的高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)。

在HDU團(tuán)隊(duì)的精心照護(hù)下，段先生康復(fù)進(jìn)展順利，術(shù)后第13天成功轉(zhuǎn)出ICU，第18天治愈出院，標(biāo)志著這場驚心動魄的生命救援取得圓滿勝利！

據(jù)介紹，ECPR是目前國際上最先進(jìn)的急危重癥搶救技術(shù)之一，但操作難度大、風(fēng)險極高，其成功率體現(xiàn)了一所醫(yī)院的急危重癥救治能力及水平。此例患者在市中心醫(yī)院成功救治，標(biāo)志這該院運(yùn)用ECPR技術(shù)邁上了新臺階，將為更多急危重癥患者筑起生命守護(hù)防線。

來源：隨州市中心醫(yī)院