隨州市首例肩鎖關節脫位微創手術在中心醫院成功實施！

指間流沙

2021年10月1日，劉女士因不小心跌倒導致左肩鎖關節部位疼痛，專程趕到隨州市中心醫院微創骨科就診。

微創骨科主任趙志明博士仔細檢查后，診斷為左側肩鎖關節脫位，按照最常用的肩鎖關節脫位分型Rockwood分型為Ⅲ型，并建議劉女士行關節鏡下紐扣袢鋼板內固定術治療肩鎖關節脫位。

經過精細的手術治療后，劉女士的左肩關節疼痛完全解除，肩關節活動已經恢復如初。劉女士對此次就醫非常滿意，對微創外科主任趙志明博士及其團隊精湛的醫術以及精心的護理高度贊揚，表示衷心的感謝！

術前患側X線片

圖片術后復查X線片

據趙志明博士介紹，肩鎖關節脫位是肩關節常見的一種損傷，這類創傷的傳統手術方法以剛性固定為主，主要包括經肩鎖關節鋼絲張力帶固定、喙鎖間螺釘固定、鉤鋼板固定等，此類手術后肩鎖關節微動功能丟失，容易引起內固定鍛煉，肩峰撞擊綜合征，肩關節活動受限，術中切口長，創傷大，而且需要二次手術取出內固定。目前，關節鏡下微創袢鋼板的手術治療肩鎖關節脫位具有明顯的優勢，不僅可以解剖重建韌帶的穩定性，而且保留了肩鎖關節微動，避免了各種肩峰刺激癥狀，該術式不需要二次手術取出內固定物，且具有手術創作小、出血少、療效確切、并發癥少，患者康復快、住院時間短等優點。

微創手術皮膚切口

傳統手術皮膚切口

科普小知識

1.什么是肩鎖關節？

肩鎖關節是位于肩胛骨肩峰端內側和鎖骨外側的微動關節。肩鎖關節前后方向上的穩定性是通過關節囊增厚部分形成的肩鎖韌帶來維持，肩鎖韌帶的上方部分強度最大。垂直上下方向的穩定性則是由喙鎖韌帶（分為錐狀韌帶和斜方韌帶）來提供。



2. 肩鎖關節脫位的表現？

由于肩鎖關節位于皮下，易被看出局部凸起，雙側對比較明顯，可有局部疼痛、腫脹及壓痛；傷肢外展或上舉均較困難，前屈和后伸運動亦受限，局部疼痛加劇，檢查時肩鎖關節處可摸到鎖骨遠端上翹，下壓后復位，但松手后又翹起。





3.肩鎖關節脫位的分型？

肩鎖關節脫位最常用的分型是Rockwood分型。Rockwood等將肩鎖關節脫位分成6型。Ⅰ型：肩鎖韌帶扭傷，喙鎖韌帶完整，肩鎖關節保持穩定，X線檢查顯示關節無異常，MRI檢查可見肩鎖關節扭傷跡象；Ⅱ型：肩鎖韌帶發生完全斷裂，喙鎖韌帶損傷，肩鎖關節半脫位，X線檢查顯示喙鎖間隙較正常增加小于25％；Ⅲ型：肩鎖韌帶及喙鎖韌帶均完全斷裂，肩鎖關節全脫位，X線檢查顯示喙鎖間隙較正常增加25％～100％；Ⅳ型：肩鎖韌帶及喙鎖韌帶均完全斷裂，伴有鎖骨遠端后移，甚至穿入斜方肌，固定于斜方肌內；Ⅴ型：肩鎖韌帶及喙鎖韌帶均完全斷裂，X線檢查顯示喙鎖間隙較正常增加100％～300％，鎖骨位于皮下；Ⅵ型：肩鎖關節全脫位，肩鎖韌帶及喙鎖韌帶均完全斷裂，鎖骨遠端移位至喙突下、聯合腱后。



4.肩鎖關節脫位的治療

肩鎖關節脫位一般有非手術治療和手術治療兩種方案，非手術治療適用于 Rockwood分型I 型和 II 型肩鎖關節損傷，但患者遺留肩關節持續疼痛，則要考慮手術治療。

手術適用于大多數III 型損傷和 IV 型、V 型、VI 型肩鎖關節損傷。臨床上IV 型和 VI 型肩鎖關節損傷少見。

手術治療方法包括切開復位、直接修復肩鎖關節囊、堅強固定肩鎖關節。

5.肩鎖關節脫位術后并發癥

根據手術類型不同，手術后的并發癥有：淺表感染、內植物刺激或移位、關節復位丟失、關節疼痛和不穩。人工韌帶異物反應和鎖骨溶解。肩鎖關節固定后會出現鎖骨遠端骨溶解及肩鎖關節炎。

隨州市中心醫院微創骨科簡介

隨州市中心醫院微創骨科于2021年9月15日正式開科，開放床位50張，設微創骨科專家門診和普通門診。現有醫生6名，其中博士2人、碩士研究生4人；護士11名，其中主任護師1名、主管護師3名、護師5名。科室醫療技術力量雄厚全面，護理人員經驗豐富。科室以微創骨科為特色，堅持“最優的診療方案”，為患者提供個性化的醫療服務。科室主任趙志明為隨州市高層次引進人才，海歸博士，具有省級骨科專科醫院十余年工作經歷，臨床經驗豐富，擅長多種微創骨科技術，醫術精湛。

微創骨科診療范圍

四肢骨關節損傷、退行性骨關節病、股骨頭壞死、頸肩腰腿痛、先天肢體畸形、兒童骨關節損傷、運動損傷、皮膚與軟組織缺損、骨腫瘤等的診斷與微創治療。

專科特色

1.肩周炎、肩袖損傷微創治療
關節鏡下行僵硬性肩周炎松解術、肩袖損傷修補術、肩關節內骨折的微創固定術
2.腰椎間盤突出、腰椎管狹窄及腰椎滑脫的微創治療
椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術、椎間孔鏡下腰椎管狹窄椎管擴大減壓術，雙通道內鏡下腰椎管狹窄椎管擴大減壓術，并椎體間植骨融合內固定術
3.斷指、斷腕再植術
4.皮膚與軟組織缺損的手術治療
因創傷、燒傷、燙傷等各種外傷導致的皮膚缺損、肌腱、血管等軟組織外露，行游離皮瓣、旋轉帶蒂皮瓣及隨意皮瓣移植術
5.成人四肢骨折髓內釘固定術、經皮微創鋼板內固定術
6.兒童四肢骨折經皮微創穿針及髓內針固定術，以及閉合復位外固定器固定術
7.微創小切口行全髖關節置換術、膝關節單髁置換術

微創骨科專家團隊

趙志明，隨州市中心醫院微創骨科主任，德國哥廷根大學骨科博士。2009年畢業于華中科技大學同濟醫學院臨床醫學7年制，獲得臨床醫學專業碩士學位，專業方向骨科。2009年8月起就職于湖北省著名骨科專科醫院武漢市第四醫院，擔任主治醫師9年，師從著名肩肘外科專家、中華醫學會肩肘外科學組副組長邢丹謀，在肩肘手外科疾病診療上有較深造詣。2017年獲單位推薦，赴中國骨科殿堂級醫院北京積水潭醫院進修學習關節鏡技術，師從全國手外科主任委員陳山林教授、國際腕關節鏡學會著名導師劉波教授學習微創關節鏡技術，并獲得大師肯定。2018年經國家教育部選拔，獲得國家公派留學資格，赴德國哥廷根大學攻讀骨科學博士，師從德國骨與風濕學會主席Schilling教授，學習世界一流的骨科技術。學成歸國后，獲隨州市人才引進，擔任隨州市中心醫院微創骨科主任。目前已發表世界頂級醫學期刊Spine雜志論著一篇，中華級臨床論著3篇，北大核心期刊論著1篇。參與德國國家級科研項目3項，省級科研項目一項，市級科研項目多項。擔任廣東省醫學會運動醫學分會運動損傷康復學組委員，廣東省醫師協會運動醫師分會基礎研究與醫工結合學組委員。擅長關節損傷與疾病、四肢創傷與骨病、先天畸形、小兒發育與骨損傷、運動損傷等的診斷與微創治療，對頸肩腰腿痛及關節炎保關節治療、關節置換有豐富的治療經驗。

李克乾，骨科碩士，首都醫科大學博士在讀。2011年碩士畢業于華中科技大學同濟醫學院，從事骨科臨床工作10余年。對復雜四肢關節內骨折、骨盆髖臼骨折、脊柱骨折、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、腰椎管狹窄、股骨頭壞死、老年退變性膝關節病、兒童四肢骨折有豐富的診療經驗，擅長骨科微創手術：椎間孔鏡下腰椎間盤摘除術，內鏡輔助下腰椎管擴大減壓融合內固定術、成人四肢骨折經皮微創鋼板內固定術、四肢骨干骨折髓內釘固定術、股骨頸骨折經皮空心釘固定術、兒童肱骨髁上骨折手法復位經皮克氏針固定術、兒童骨干骨折彈性髓內釘固定術及閉合復位外固定器固定術等等。目前申報隨州市及本院新技術新項目5項，以第一作和并列第一作發表SCI論文2篇，中文核心科技期刊多篇，獲得國家實用新型專利2項，參與編寫骨科專著3本。2017年至2018年，在武漢協和醫院骨科進修一年，專攻脊柱及四肢微創手術，目前能夠熟練開展上述各種微創手術。

何祥春，骨科碩士。2009年碩士畢業于華中科技大學同濟醫學院，從事骨科臨床工作12年。2014年赴武漢協和醫院進修學習關節鏡技術，2020年赴解放軍總醫院第一醫學中心關節外科進修學習關節置換技術。擅長骨關節損傷與疾病、四肢創傷與骨病、運動損傷等疾病的診斷與治療，對關節炎保關節治療、關節置換有豐富的治療經驗。擅長骨關節損傷與疾病的診斷及治療，對四肢復雜創傷、老年脆性骨折、關節運動損傷等疾病的診斷與治療，對關節退行性疾病的階梯治療（保守治療、關節鏡治療、截骨及關節置換）有豐富的治療經驗。發表SCI論文1篇，參與編寫骨科專著1部。

隨州市中心醫院微創骨科

時刻守護您的健康！

微創骨科門診地址：文帝院區門診一樓
微創骨科門診電話：0722-3252394
微創骨科病房地址：文帝院區住院部6樓
微創骨科電話：0722-3252396、0722-3252397

來源：隨州市中心醫院

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