世界血栓日|靜脈血栓知多少 早防早治效果好

隨州網(wǎng)小土豆

2022年10月13日，是第九個“世界血栓日”。血栓是身體中暗藏著的“隱蔽殺手”，其發(fā)病率高，但隱匿性強(qiáng)，99%的血栓可能毫無征兆。血栓可發(fā)生在任何年齡、任何時間，嚴(yán)重威脅著生命健康，血栓性疾病按照發(fā)生部位不同及表現(xiàn)形式主要分為心臟血栓（心肌梗死）、腦血栓（腦梗死）及外周動靜脈血栓，前兩者的重視程度已被公眾廣泛了解，為貫徹落實(shí)“健康中國”基本方略，很多醫(yī)院相繼成立了“胸痛中心”“卒中中心”，使這些動脈血栓性疾病可以得到早期規(guī)范的治療，而靜脈血栓栓塞作為全球“第三大心血管殺手”，具有高發(fā)病率、診斷率低、隱匿性強(qiáng)等特點(diǎn)，被稱為“沉默的殺手”，急性肺栓塞也是醫(yī)院內(nèi)猝死最常見的原因之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，因血栓性疾病導(dǎo)致的死亡已占全球總死亡人數(shù)的51%，遠(yuǎn)超過腫瘤、傳染性疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等造成的死亡。為提高民眾對血栓性疾病的認(rèn)知，普及血栓性疾病的防治知識，讓我們一起來防治血栓，讓生命更流暢。


01什么是靜脈血栓栓塞癥（VTE）？



02靜脈血栓栓塞癥的臨床表現(xiàn)



03靜脈血栓栓塞癥的危害




04VTE的高危人群



05靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防措施



06靜脈血栓栓塞癥的治療措施

1960年 Greenfield 開始在 X 線透視下采用靜脈切開后導(dǎo)管抽吸血栓，1984 年 Sniderman 等首次報道用經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管抽吸技術(shù)即介入治療血管腔內(nèi)血栓形成。目前，介入科在血栓性疾病防治工作中具有舉足輕重的作用。在抗凝治療的基礎(chǔ)上，為減少術(shù)中血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞發(fā)生的風(fēng)險，術(shù)前常規(guī)放置可回收下腔靜脈濾器，介入治療DVT 的主要方法有：經(jīng) 導(dǎo) 管接 觸 性 溶 栓 治 療（CDT）、經(jīng)皮機(jī)械性血栓清除術(shù) （PMT）、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）及支架（stent）植入術(shù)。


CDT(導(dǎo)管接觸性溶栓)

PMT（經(jīng)皮機(jī)械吸栓）


溶栓后球囊擴(kuò)張+拉栓術(shù)圖片

右髂靜脈狹窄（Cockett綜合征）球囊擴(kuò)張支架置入


雖然介入醫(yī)學(xué)科通過介入治療可以使大部分深靜脈血栓取得較好的治療效果，也挽救了部分肺栓塞患者的生命，但生活中的不良習(xí)慣卻是導(dǎo)致血栓形成的重要因素，最好的治療是預(yù)防，即使是高危人群，如果能夠做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早治療，建立良好的飲食及生活習(xí)慣，就能很好的預(yù)防和控制疾病，讓這一“沉默的殺手”無處遁形，在第九個“世界血栓日”來臨之際，愿我們都動起來、栓不住、遠(yuǎn)離血栓，早日成為“無栓醫(yī)院”“無栓社會”。當(dāng)然即使不小心得了血栓性疾病也不要驚慌，選擇正確的治療方式，通過介入等系統(tǒng)規(guī)范的治療，也可以化險為夷，遠(yuǎn)離血栓后綜合征、肺栓塞等并發(fā)癥的困擾。

隨州市中心醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)科診療項(xiàng)目


一惡性腫瘤性疾病：
1、原發(fā)性肝癌及轉(zhuǎn)移性肝癌：肝動脈化療栓塞術(shù)、射頻（微波）消融治療、粒子植入術(shù)、免疫治療、靶向治療、穿刺活檢術(shù)。
2、肺癌、腎癌、胃腸癌、食管癌、盆腔惡性腫瘤等的局部灌注化療+栓塞、微波消融治療、粒子植入術(shù)。

二血管性疾病的診斷與治療：
1、下肢動脈血栓形成、下肢動脈粥樣硬化閉塞癥、糖尿病足。
2、下肢靜脈曲張的綜合微創(chuàng)治療：大隱靜脈主干高位結(jié)扎+剝脫/射頻閉合術(shù)聯(lián)合曲張靜脈的點(diǎn)狀剝脫/泡沫硬化劑注射。
3、下肢深靜脈血栓形成的開通及血管成型術(shù)、下腔靜脈壓迫綜合征（Cockett綜合征）、布加綜合征、動—靜脈瘺球囊擴(kuò)張。
4、腎動脈、腸系膜上動脈、頸動脈的狹窄的球囊擴(kuò)張/支架置入。
5、腹腔干動脈瘤、脾動脈瘤、腎動脈瘤、髂內(nèi)動脈瘤、主動脈瘤、主動脈夾層。
6、表皮血管瘤、靜脈血管畸形、精索靜脈曲張的介入治療。
7、預(yù)防和治療肺栓塞：下腔靜脈濾器置入、肺動脈栓塞溶栓、碎栓等。

三出血性疾病診斷與治療：
1、肺部疾病（支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、肺炎、血管畸形）引起的咯血。
2、上、下消化系統(tǒng)出血：嘔血、便血、肝脾破裂大出血、腹腔、膽道出血。
3、血尿：腎錯構(gòu)瘤破裂出血、腎假性動脈瘤破裂出血、醫(yī)源性血尿等。
4、產(chǎn)后大出血、頑固性鼻出血、各種創(chuàng)傷所致血管損傷引起的出血。

四良性腫瘤性疾病：
肝血管瘤、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、腎錯構(gòu)瘤、鼻咽部纖維血管瘤等的介入栓塞治療。

五腔道疾病：
良、惡性膽道梗阻（梗阻性黃疸）、良、惡性食管狹窄梗阻、賁門失弛癥、腸梗阻的球囊導(dǎo)管擴(kuò)張、營養(yǎng)管置入，子宮輸卵管造影再通等。

六囊性疾病：
肝囊腫、腎囊腫的穿刺抽吸及硬化治療、肝膿腫、腹腔膿腫的穿刺引流。

七其他病變：
脾功能亢進(jìn)、股骨頭壞死、前列腺增生癥、肝、腎、肺等臟器的穿刺活檢、TIPS治療肝硬化門靜脈高壓癥所致的消化道大出血及頑固性腹水、食管胃底靜脈曲張的栓塞治療等。



來源：隨州市中心醫(yī)院