世界哮喘日丨關(guān)注兒童哮喘 隨州市中心醫(yī)院兒科哮喘門診一直在行動

隨州網(wǎng)小土豆

2023年5月2日
將迎來第二十五個“世界哮喘日”
今年的主題是
“全面關(guān)愛每一位哮喘患者”
（Asthma Care for All）

支氣管哮喘是兒童時期最常見的慢性氣道疾病之一，據(jù)WHO估計，截止到目前，全球有超過3.39億人患有哮喘，近年來哮喘平均患病率呈上升趨勢，哮喘控制水平仍待提高。其中近20余年來我國兒童哮喘的患病率更是呈明顯上升趨勢。我國約有600多萬兒童哮喘患者，其中還有很多小年齡段疑似哮喘的兒童或者被評估為有哮喘高危因素的兒童沒有引起我們的足夠重視。兒童哮喘患病率逐年升高，嚴(yán)重影響兒童身心健康，給家庭和社會造成了沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

01什么是兒童哮喘

哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，如果控制不好，反復(fù)發(fā)作，會逐漸損害呼吸功能，影響患兒的日常生活和學(xué)習(xí)，特別是對于小年齡段患兒來講，還會因?yàn)榉乐尾患皶r而影響生長發(fā)育。

02哮喘的誘因

遺傳因素：哮喘是一種多基因遺傳病，其遺傳度約在70%-80%。
環(huán)境因素：哮喘的形成和反復(fù)發(fā)作是多重復(fù)雜因素綜合作用的結(jié)果。

03兒童哮喘的臨床癥狀與診斷



對于5歲以下尤其是3歲以內(nèi)小年齡段懷疑哮喘的兒童，目前學(xué)者提出的哮喘預(yù)測指數(shù)API可以篩選出風(fēng)險較大的患兒并進(jìn)行提前干預(yù)，主要是針對“一年內(nèi)喘息發(fā)作≥4次”的兒童，提出一些預(yù)測指標(biāo)：



指數(shù)陽性=符合一項(xiàng)主要指標(biāo)或兩項(xiàng)次要指標(biāo)。

一般預(yù)測陽性的患兒，建議按哮喘標(biāo)準(zhǔn)化治療1-3個月在重新評估。
另外，家長如果觀察到以下癥狀也高度提示哮喘的診斷：
1）每月多于1次的頻繁發(fā)作性喘息
2）活動誘發(fā)的咳嗽或喘息
3）非病毒感染導(dǎo)致的間歇性夜間咳嗽
4）喘息癥狀持續(xù)至3歲以后

04兒童哮喘預(yù)防與治療

預(yù)防：
1.保持穩(wěn)定情緒，特別是哮喘患者最重要的是預(yù)防。如預(yù)防感冒，避免煙霧粉塵等有害氣體對呼吸道的刺激
2.及時治療過敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹、慢性咽炎等疾病，以消除可能引起哮喘發(fā)作的隱性病灶。
3.給予霧化吸入，促進(jìn)分泌物排出。
4.生活規(guī)律，保證充足的睡眠和休息。參加力所能及的體育鍛煉。
5.日常飲食營養(yǎng)豐富，清淡為宜，飲食注意六不過：過咸、過甜(巧克力)。過膩(動物脂肪)、過激(冷、熱、辣、酒、濃茶等)、過敏(海鮮類)、過飽。平時宜多吃蘿卜、梨、冬瓜、西瓜等新鮮蔬菜水果。

治療：

兒童哮喘治療“四早”原則：早發(fā)覺、早診斷、早治療、早預(yù)防

治療原則：強(qiáng)調(diào)基于癥狀控制的哮喘管理模式，避免治療不足和治療過度，治療過程中遵循“評估一調(diào)整治療一監(jiān)測”的管理循環(huán)，直至停藥觀察。哮喘控制原則是盡早開始，要堅(jiān)持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療原則。

治療包括:①急性發(fā)作期:快速緩解癥狀，如平喘、抗炎治療;②慢性持續(xù)期和臨床緩解期:防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā)，如避免觸發(fā)因素、抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、防止氣道重塑，并做好自我管理。

05哮喘診斷和病情監(jiān)測評估的相關(guān)檢查

1.肺通氣功能檢測
2.過敏狀態(tài)檢測
3.氣道炎癥指標(biāo)檢測
4.胸部影像學(xué)檢查
5.支氣管鏡檢查
6.哮喘臨床評估工具

兒童肺功能檢測簡介

肺功能檢查是運(yùn)用特定的手段和儀器對受檢者的呼吸功能進(jìn)行檢查和評價，是臨床胸、肺疾病及呼吸生理評估的重要內(nèi)容，能夠確定并量化呼吸系統(tǒng)功能的缺陷和異常。

我院兒童肺功能檢測技術(shù)成熟，經(jīng)驗(yàn)豐富，可開展多項(xiàng)兒童肺功能檢測項(xiàng)目，為兒童各種呼吸道疾病的診斷和評估提供了有力的功能學(xué)依據(jù)。已通過規(guī)范檢測手段確診多例早期不典型哮喘，成為兒童哮喘診斷及病情監(jiān)測的首選及重要手段。

哪些孩子需要行肺功能檢查：

呼吸功能評價
孩子生長發(fā)育的評估
喘息及呼吸困難原因的鑒別
哮喘的診斷、鑒別診斷、病情評估、治療反應(yīng)、和預(yù)后的判斷
肺功能在手術(shù)前后的應(yīng)用
運(yùn)動能力的評估等

可開展項(xiàng)目：

潮氣呼吸環(huán)檢查（3歲以下因幼兒適用）
常規(guī)肺通氣功能檢查（3歲及以上兒童適用）
最大通氣量測定
支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

檢查時間：周一到周日工作時間

兒童哮喘規(guī)范化門診介紹

隨州市中心醫(yī)院兒科哮喘門診，是目前隨州地區(qū)唯一個兒童哮喘專病門診，主要承擔(dān)兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的慢性咳嗽、喘息性疾病、兒童哮喘等疾病的診療。擁有德國耶格高級組合式肺功能儀、過敏原特異性lqE抗體檢測儀(吸入性與食物性lgE檢測)、智能霧化中心等設(shè)施。可開展多項(xiàng)有關(guān)小兒呼吸系統(tǒng)疾病及過敏性疾病的檢測與治療。

自2020年初授牌開診以來，累及門診量已達(dá)2000余人次，一直在關(guān)心、關(guān)愛每一位哮喘患兒，已為大量不同年齡段慢性咳嗽、喘息的兒童進(jìn)行規(guī)范化的診療和哮喘風(fēng)險評估，其中篩選出數(shù)百名哮喘、咳嗽變異型哮喘等慢性氣道炎癥的患兒，讓他們得到早期的預(yù)防和及時的診斷以及規(guī)范化的治療和全程管理，不斷提升本地區(qū)兒童哮喘的控制水平。讓這些孩子擺脫了哮喘疾病的困擾，提高了生活質(zhì)量，改善了遠(yuǎn)期預(yù)后。

門診時間: 每周三全天

來源：隨州市中心醫(yī)院