童畫兒童攝影館教你-早產兒的護理

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關于早產兒

   早產兒是指胎齡未滿37周(小于260天),出生體重不足2500克,身長在46厘米以下的嬰兒。早產兒由于組織器官發育不成熟，功能不全，生活能力差，抵抗力低，因此要加強對早產兒的護理。尤其是早產兒出院回家后。早產兒除按正常新生兒護理外，還必須在喂養、保暖和預防疾病上給予特殊護理。 醫院里將出生2千克以下的極低體重兒，放在新生兒培養箱內進行特別護理，待體重超過2.5千克后才可出院。這樣的孩子出院后，身體仍然很弱，做父母的要非常小心地加以護理才好。

引起早產的原因

1.母親因素：一般孕婦患有子宮畸形，如雙角子宮、單角子宮、雙子宮、子宮的縱膈等先天發育不全癥，容易使胎兒早產，因為子宮是胎兒生長的地方，如果子宮的肌肉不能很好地伸展，便容易出現早產。先天性宮頸發育不良，或者由于分娩、流產或手術操作造成后天的宮頸損傷，子宮頸內口的松弛，羊膜囊向宮頸管膨出，都可以導致胎膜早破，出現早產。有時，即使子宮發育正常，也可能是由于妊娠中的子宮過度膨脹，如多胎妊娠、羊水過多等原因導致子宮的宮腔壓力高，子宮肌肉伸展過度，也是早產的常見原因。還有絨毛膜羊膜炎、胎膜早破等宮內感染，均可導致早產。胎兒生活在胎盤功能低下和較差的子宮環境內，容易出現宮內生長遲緩及宮內缺氧情況，這種情況比其他原因造成的早產兒預后更差。

2.妊娠合并癥：在妊娠時期，如果母親患有急性傳染病，如風疹、流感、急性傳染性肝炎、急性腎盂腎炎、急性膽囊炎、急性闌尾炎、妊娠高血壓癥、心臟病等，這些疾病也容易導致早產。另外，母親的內分泌失調，如孕酮或雌激素不足，嚴重甲狀腺功能亢進、糖尿病等；有外傷及手術史的孕婦可能因為精神緊張、高血壓導致組織缺氧，子宮、胎盤供氧不足；孕婦營養不良、嚴重貧血，特別是蛋白質不足以及維生素E、葉酸缺乏；胎盤異常、及臍帶過粗、過短、扭轉、打結等，這些都是導致早產的原因。

3.胎兒因素：雙胎、胎兒畸形也是容易早產的因素。

4.社會因素：早產容易發生在社會層次低、無職業、經濟收入低的人群中，這是由于這些人從事過重的體力勞動、工作時間過長、過度勞累，也不能正常進行產前檢查，營養狀況差。早產也容易發生在現代城市母親身上，她們有較多的心理壓力和工作壓力，情緒經常波動，精神過度緊張；有些母親為了瘦身致使體重過輕，也容易導致胎兒早產；還有一些女性因工作原因或怕生產痛苦，要求提前實施剖腹產。

怎樣護理早產低體重兒

注意保暖

   室內溫度應保持在20~25℃，被窩的溫度應保持在30~32℃，房間要經常開窗通空氣。換尿布時動作要快，不要涼著孩子。體重低于2.5千克時，不要洗澡，可用食用油每2~3天擦擦嬰兒脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。若體重3千克以上，每次吃奶達100毫升時，可與健康新生兒一樣洗澡。

精心喂養

  早產兒體重增長快，營養供給要及時，最好是母乳喂養。住院時，媽媽擠出奶來由護士喂，回家后就可以直接喂奶了。吃奶量可根據孩子的體重來確定，一般說來，每千克體重每天需要150~180毫升，2.5千克重的嬰兒每天喂350~450毫升就可以了。喂奶的次數每天7~9次或按需哺乳。

防止感染

  除專門照看孩子的人外，最好不要讓其他人走進早產兒的房間，更不要把孩子抱給外來的親戚鄰居看。專門照看孩子的人，在給孩子喂奶或做其他事情時，要換上干凈清潔的衣服，洗凈雙手。

保持安靜

   早產兒的居室要保持安靜、清潔，進入早產兒的房間動作要輕柔，換尿布、喂奶也要非常輕柔、敏捷地進行，不能大聲喧嘩，或弄出其他刺耳的響聲，以免驚嚇嬰兒。

出院后，在家如何照顧早產寶寶？

   1.孩子吸吮力氣不足，應耐心喂養，出院初期，一次喂奶多是需要30-40分鐘。
   2.剛出院回到家的寶寶，頭兩三天內，其每餐的喂食量先維持在醫院時的原量不必增加，到適應家里的環境后再逐漸加量。
   3.餐多量少及間斷式的喂食方式，可減少吐奶發生及呼吸上的壓迫。可喂食早產兒奶粉，以促進消化及增加營養吸收。
   4.注意體溫的保持及溫度的衡定性以免致病。保持與醫生密切的聯系隨時能諮詢。
   5.定期回醫院檢查及治療：如視聽力、黃疸、心肺、胃腸消化及接受預防注射等。
   6.熟練幼兒急救術，如吐奶、抽搐、膚色發紺時的處理、以備不時之需。
   7.與早產兒玩耍時動作要慢，不要經常用新玩具、新面孔包圍他。不要過分刺激。
   8.留意早產兒的反應，如他頭部轉向時，就表示他已“夠”了，應停止與他玩耍。
   9.晚上又黑又靜，早產兒可能不習慣，可亮夜燈以助早產兒適應環境。
   10.早產兒喜歡被襁褓裹起來，注意襁褓一定要柔軟無刺激性，頭部絕不能包起來。
   11.早產兒由于呼吸系統未發育完善，必須空氣潔凈，禁止吸煙。
   12.嬰兒床上用品及嬰兒室內家具的顏色都不宜過鮮明亮，以免對早產兒過分刺激。
   13.如果早產兒能吮吸，就讓他吸奶嘴，這樣可以協助他發展口腔活動技能。
   14.留心你孩子特殊的需求。一般規律不一定完全適合他的需要。千萬別強加于他。

早產兒父母必修課：發育評估

   家有早產兒的父母，應從孩兒一出生就開始注意觀察、了解早產兒的動作、智力發展，以便在問題出現時可以求醫，作出適時的補救，將傷害減至最輕。
父母必須謹記的是，早產兒的心智發展，必須以矯正年齡來評估（矯正月齡=出生后月齡-（40-出生時孕周）/4）。例如：孕周只有32周的小寶寶，現已出生3個月，他的矯正月齡=3-（40-32）/4=1個月。這時可將孩子的身高、體重和頭圍與正常嬰兒生長曲線表中1月齡進行比較。矯正月齡使用到孩子滿24個月（2歲）時。

早產兒喂養：母乳是最好的食品

  早產兒更加需要母乳。早產兒為了“追趕”生長速度，需要更多的蛋白質和熱量，而早產兒的母親身體會迎合這個需要制造出高熱量高蛋白的母乳。早產兒的母親分泌出來的母乳，還含有高于足月兒母親分泌的母乳所含的抗體以及其他養分，這種差別甚至一直延伸到寶寶出生后6個月。這充分證明了人類母乳為了保證下一代的健康成長，是會根據這種成長的特殊要求而調整改變的，換句話說，早產兒的母乳是“超級奶”
這種超級母乳中所含有的更加豐富的抗體和養分，會保護寶寶免于受到早產兒更加容易患上的諸多感染。母乳更加容易消化，不會像奶粉那樣給寶寶本來就脆弱的腸胃帶來額外的負擔。寶寶對于母乳中的脂肪和蛋白質的利用率，遠遠高于奶粉。