新華保險湖北分公司發布2019年理賠責任年報

隨州新華保險

新華保險湖北分公司發布2019年理賠責任年報

    近日，新華保險湖北分公司正式發布2019年理賠責任年報。從統計數據來看，該公司2019年向7.2萬人次提供了理賠服務，同比上升21%；理賠金額達4.61億元，同比增長25%，最高單人賠付達178萬元；個人客戶理賠件數逐年以30%的幅度增長。

    持續踐行“快理賠，優服務”品牌內涵

    2019年，新華保險湖北分公司持續踐行“快理賠，優服務”的品牌內涵，從客戶需求出發，以科技為依托，全面提升理賠體驗：

    1.“智慧理賠”：通過科技賦能，AI智能理賠自動化率已達58%，平均理賠時效0.58天，大幅提升理賠速度。

    2.“自助爽賠”：通過自助理賠、柜面受理、業務員移動簽收三條快速索賠通道為客戶提供360度便捷服務。

    3.“直連秒賠”：湖北武漢、十堰已設立直連醫院，變革傳統臨柜索賠模式，通過數據互聯互通，實現“由客戶跑”轉變為“讓數據飛”。

    4.“分級鑒定”：針對特定傷殘客戶行動不便和經濟困難的痛點，公司理賠人員上門實施鑒定服務40余起，為客戶節約鑒定費用超4萬元。

    5.“專家會診”：針對疑難爭議案件，本著“為客戶尋找賠付理由”的初衷，聘請國內權威三甲醫院專家為湖北鄂州肝癌晚期客戶實施會診，提高理賠結論準確性，切實維護客戶權益。

    “重疾+一般醫療+百萬醫療”仍是最優組合

    2019年，新華保險湖北分公司將“三全”理念引入保險銷售，為客戶提供全程、全面、全家的風險管理方案。武漢某女士2018年12月確診乳腺癌，于2019年1月至5月期間多次住院治療，花費20余萬元，通過“社保+普通住院醫療+百萬醫療險”的組合，使賬單金額20余萬元全部報銷完畢。其中百萬醫療險“康健華貴”繼續為后期放化療治療提供保障，重疾險賠付金額又為后續營養補充和身體康復提供了強有力的支撐。

    年報顯示，新華保險湖北分公司2019年20萬元至30萬元理賠案件增長1個百分點，30萬元以上理賠案件翻倍增長，而該公司83%的理賠客戶金額低于10萬元，重疾保障仍有較大提升空間。從整體理賠金額占比來看，醫療險和重疾險理賠金額占比達69%。醫療險理賠主要集中在兒童和中老年；重疾高發區在40歲之后，惡性腫瘤、心腦血管疾病仍是重疾發病主要原因，2019年十大理賠案例中的80%屬于重疾理賠案件。

    新華保險湖北分公司建議，客戶要根據自身家庭實際情況，適當增加重疾險保額。在大額醫療風險發生時，賬單金額普遍在55萬元以上，一般醫療險1萬元的保額不足以填補客戶的醫療費用開支，需要百萬醫療險種進行補充，全民健康風險亟待關注，“重疾+一般醫療+百萬醫療”仍是最優組合方式。