半歲寶寶患重癥肺炎，隨州市中心醫院兒童支氣管鏡技術精準治療

隨州網小土豆

近日，一名6個月26天的嬰幼兒
因重癥肺炎到隨州市中心醫院就診
兒童支氣管鏡團隊
利用支氣管鏡技術成功將其治愈出院

一名6個月26天的嬰幼兒，因“咳嗽1周，加重伴喘息2天”入院，既往體質一般，近半年有反復呼吸道感染病史，有“貧血”病史，入院查體診斷為嬰兒肺炎（重癥）、貧血。

入院查肺部CT：雙肺感染性病變

入院后給予抗感染等治療5天后，患兒重癥肺炎癥狀有所緩解，但由于患兒年幼，咳嗽反射功能欠佳，喉中痰鳴明顯，兒科主任王洪兵查看患兒后，結合患兒肺部感染重，且感染累及多肺葉，此時傳統輸液治療效果可能比較慢，并有可能導致肺不張影響患兒遠期預后，遂帶領兒童支氣管鏡團隊對患兒家長進行了詳細的病情溝通，制定了行支氣管鏡檢查+肺泡灌洗的治療方案。

由于患兒屬于1歲以內小年齡段兒童，風險相對較高，我們術前對患兒情況進行了詳細的評估，術前麻醉及術中操作更佳的精細，以確保患兒檢查治療的安全性及有效性。

術中可見雙下肺段支氣管粘膜充血，有較多白色粘稠分泌物，予以吸引清除，并于雙下葉有感染的肺段進行灌洗治療，效果顯著。

術后第二天，患兒喉中痰鳴音明顯減少，住院第10天復查肺部CT，肺部感染明顯吸收，無明顯肺炎、肺不張表現。遂辦理出院。

治療后復查肺部CT

支氣管鏡技術在兒科呼吸系統手術過程操作時間短、安全性高、效果顯著且創傷小，檢查與治療可同時進行。為廣大患兒提供了新的可靠的治療方案。

隨州市中心醫院兒科支氣管鏡團隊成功利用支氣管鏡技術協助治療嬰幼兒重癥肺炎，將這項技術的應用向兒科小年齡段患兒和重癥患兒拓展，為今后隨州市中心醫院兒科開展更高級的手術提供了有力支持。

兒童纖支鏡術的優點

●鏡體細軟可彎曲,可進入細支氣管
●經鼻或經口插入，使用方便，操作簡單
●創傷小，危險小，效果好，但檢查者需要技術熟練，要根據不同的年齡小兒的特點，選擇適宜的設備和麻醉管理辦法。
●在取深部支氣管異物中的優勢，創傷小，彌補了硬質支氣管鏡的不足
●局部肺葉或肺段作選擇性支氣管造影

兒童支氣管鏡術適應癥

●新生兒的喉、氣管畸形或氣管軟化癥《喉喘鳴) 、新生兒室息
●慢性刺激性咳嗽
●咯血或痰中帶血
●局限性喘鳴
●X線發現肺葉或段持續不張，為了查明應行纖支鏡檢查和治療，長期治療不愈的肺炎、肺不張或肺氣腫，取氣道的分泌物培養及藥敏試驗
●肺部團塊狀陰影
●取異物
●支氣管造影或肺切除術前檢查
●難治性肺炎及反復持續慢性哮喘
●外科手術后有痰液阻塞，咳嗽無力，導致呼吸困難或肺不張

專家簡介

王洪兵
兒科主任，副主任醫師

隨州市醫學會兒科專業委員會副主任委員，率先帶領團隊在隨州市中心醫院乃至隨州地區開展兒童支氣管鏡技術，湖北省婦幼健康聯盟兒科呼吸內鏡專科聯盟第一屆委員會常務委員。

周慧
兒科2病區副主任，主任醫師

從事兒科工作20余年，在兒科消化、呼吸、免疫等專業方面有著豐富的臨床經驗，尤其擅長兒科呼吸系統疾病的診療。

張睿
兒科1病區副主任，副主任醫師

有扎實的兒科理論基礎，并在兒科神經、呼吸、消化等專業方面有豐富的臨床經驗，在兒科呼吸系統疾病的診療方面有獨到見解。

寧澤洋
內鏡醫師，主治醫師

湖北省婦幼健康聯盟兒童呼吸內鏡聯盟委員，曾在湖北省婦幼保健院呼吸內鏡專業進修學習，熟練掌握兒童支氣管鏡的操作。

廖凡達
內鏡醫師，主治醫師

曾在湖北省婦幼保健院呼吸內鏡專業進修學習，熟練掌握兒童支氣管鏡的操作。

劉丹紅
內鏡醫師，主治醫師

曾在湖北省婦幼保健院呼吸內鏡專業進修學習，熟練掌握兒童支氣管鏡的操作。

李玲玲
內鏡專職護士，主管護師

曾在湖北省婦幼保健院支氣管鏡室進修學習護理專業，擔任兒童支氣管鏡操作的專職護士。

（來源：隨州市中心醫院）