【特色技術】通過口腔取出膽管結石，ERCP微創治療“另辟蹊徑”！

指間流沙

說起幾天前在我院消化內鏡中心

做的ERCP微創取石手術

王女士覺得特別慶幸

腹部絞痛原來是小小結石在作怪

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早在幾年前，王女士體檢時就查出過膽囊結石，但她并沒有放在心上，后因經常性腹痛，晚上睡不著，白天干不了活，這才到當地醫院就醫，行腹腔鏡下膽囊切除術，術后一直恢復比較好。2周前王女士再次出現右上腹陣發性疼痛，并伴有惡心嘔吐，在當地醫院積極治療后癥狀未見明顯改善，來我院后行上腹部增強MRI+MRCP提示膽總管結石伴肝內膽管擴張，胰管輕度擴張，膽囊未顯示，肝內膽管和肝總管積氣。

原來，膽總管結石才是導致王女士腹痛的“罪魁禍首”，再拖延下去可能會出現感染性休克、化膿性膽管炎等問題，但因之前已經做過膽囊切除手術，患者及家屬拒絕再次行開腹手術取出膽總管結石。為此，市中心醫院消化疾病診療中心決定對其進行ERCP治療。4月4日下午，在ERCP室，沈磊教授團隊萬新月副主任醫師親自為王女士行ERCP，僅歷時20分鐘，患者體內的膽總管結石便被悉數清除干凈，腹痛等癥狀馬上得到緩解。



1、什么是ERCP

ERCP全名叫經內鏡逆行胰膽管造影術，是將像胃鏡一樣的十二指腸鏡插入十二指腸，觀察十二指腸乳頭、膽管、胰管，并進行治療的一種手段。



2、ERCP的特點

ERCP是目前處理膽總管結石最先進的微創治療方式，相比保守治療的效果不佳，外科手術的麻醉風險、創傷大、臥床久等問題，ERCP優勢明顯，創傷小、恢復快、費用低，不用開刀即可完成。

不過，盡管ERCP簡便、安全，做起來卻并不容易。膽管在腸道入口，ERCP操作需要將十二指腸鏡從口腔插入患者體內，經食管、胃部至十二指腸降部、經十二指腸乳頭注入造影劑，在數字高清放射機下完成結石清除。然而，十二指腸乳頭僅有米粒大小，在內鏡下很難找到，加上膽總管又短又細，非常考驗專家能力，ERCP是消化內科內鏡操作難度最高的內鏡手術之一。

3、ERCP主要適用人群

除了治療總膽管結石，ERCP手術還可治療90％以上的胰管膽道疾病。

1. 膽總管結石，尤其是膽囊切除術后繼發性膽總管結石者的首選治療方式。
2. 膽管梗阻導致化膿性炎、黃疸者。
3. 膽道蛔蟲、膽瘺。
4.反復不明原因的右上腹疼痛，懷疑膽管括約肌功能障礙者。
5.反復不明原因的胰腺炎、胰腺腫瘤、慢性胰腺炎、胰腺假性囊腫等。
6. 老年病人或身體衰弱而不能耐受麻醉或外科手術的膽胰疾病患者。

隨州市中心醫院

時刻為您的健康保駕護航

消化疾病診療中心電話：

0722-3252186/3252187

科室簡介

隨州市中心醫院消化疾病診療中心是在隨州地區享有盛譽的消化專業領頭學科，為湖北省臨床重點專科，隨州市早癌篩查中心，隨州市消化內鏡介入診療質控中心，隨州市內科醫師規范化培訓基地，湖北醫藥學院第五臨床學院內科教學實習基地，下級醫院進修培養基地。

隨州市中心醫院消化疾病診療中心是以消化系統疾病及胃腸鏡檢查和內鏡下治療為主的綜合性臨床科室，由消化科門診、住院部及內鏡中心組成。開放床位130張，擁有醫護人員共51名，其中主任醫師3名，副主任醫師5名，博士研究生5人，碩士研究生15名。科室一貫奉行“以人為本、病人至上”的服務理念，業務精湛、服務優良。



消化內鏡中心設有17個內鏡操作間、1個ERCP操作間以及獨立的五區三通道包括預約候診區、診療區、清洗消毒區和鏡庫、麻醉復蘇區、辦公區等。消化內鏡中心擁有現世界上最先進的Olympus290型電子胃腸鏡診療系統（能發現早癌的內鏡檢查設備）3套，其中包括H290Z高清放大胃鏡6條、HQ290高清腸鏡4條，EU-ME2超聲系統1套，埃爾博高頻電系統300s1套，260J治療內鏡1條，經鼻胃鏡1條，嚴格高效規范的全自動洗消系統2套，可發現消化道的微小病變，早期癌癥發現率高。

專家簡介

沈磊

主任醫師，教授，博士，博士研究生導師。武漢大學人民醫院消化內科副主任、隨州市中心醫院消化疾病診療中心主任。中華醫學會消化病分會消化影像協作組委員、中華消化內鏡學會隧道學組委員、中國醫師協會內鏡分會委員、中國醫師協會消化醫師分會結直腸學組委員、湖北省中西醫結合學會消化內鏡分會主委、湖北省微循環學會消化疾病微創診療學會主委、湖北省醫學會消化分會常委、湖北省醫師協會消化分會常委兼秘書。發表論文100余篇，SCI收錄30余篇。主持國家及省級課題10余項，獲省科技進步及發明獎3項。每年完成消化內鏡微創治療1000余例，特別是在消化道早癌的診斷和治療方面位居全國先進水平。

劉國卓

劉國卓，主任醫師。隨州市中心醫院消化疾病診療中心名譽主任，消化內科學科帶頭人，湖北省醫學會消化病學分會委員，湖北省及隨州市醫療鑒定委員會專家庫成員，隨州市醫師協會消化分會主委，湖北醫藥學院第五臨床學院醫學倫理學教研室主任。獲得首屆醫師節＂隨州名醫＂稱號。曾獲隨州市科技進步二等獎兩項，并有多篇學術論文在國家級期刊發表。對消化系統疾病的診斷及治療積累了較豐富的臨床工作經驗，擅長消化系統急、危、重及疑難癥的診治。

周琳

副主任醫師。隨州市中心醫院消化疾病診療中心副主任、隨州市第五屆醫學專家庫成員、隨州市醫學會消化病學委員會副主任委員、隨州市醫師協會消化病學委員會常委。多次到武漢同濟、協和等醫院進修學習，從事內科臨床工作25年，對消化道惡性腫瘤的早期診斷和治療及肝膽胰腺疾病的診斷和治療有較深的造詣。

陳志勇

副主任醫師，博士，碩士研究生導師，現任消化疾病診療中心副主任，隨州市醫師協會消化分會專業委員會委員。熟練掌握消化系統疾病臨床和內鏡診療技術，主治消化內科危重癥及疑難雜癥，擅長慢性肝病、肝硬化、急性重癥胰腺炎、消化道出血、消化性潰瘍、炎癥性腸病等的藥物治療；目前主要開展急診內鏡下止血、內鏡下黏膜切除術（EMR）、內鏡黏膜下剝離術（ESD）、內鏡下逆行胰膽管造影術（ERCP）、內鏡下食管胃靜脈曲張治療等多項內鏡診療技術。曾在華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院、南昌大學第一附屬醫院消化內科學習和進修炎癥性腸病診治和消化內鏡診療技術；多次參加國內和國際消化年會學術交流。

余世界

武漢大學人民醫院消化內科醫學博士，主治醫師，隨州市中心醫院消化疾病診療中心副主任。發表論文10余篇，參編專著2部，參與國家級課題2項，以第一作者發表論文20余篇，其中sci論文5篇，在炎癥性腸病權威雜志（Inflammatory Bowel Disease）發表論文一篇，擅長：胃腸息肉、消化道早癌、肝硬化食管胃底靜脈曲張、炎癥性腸病的診斷與治療。

萬新月

武漢大學人民醫院消化內科副主任醫師 美國奧克拉荷馬大學訪問學者。學術任職：中國醫師協會消化內鏡分會青年醫師委員會委員、湖北省微循環學會消化疾病微創診療專業委員會委員、湖北省微循環學會消化疾病微創診療專業委員會ERCP學組組員兼秘書。主持國家自然科學基金1項，參與國家級省級科研課題3項，發表學術論文20余篇，其中包括一區SCI論文2篇。擅長肝膽胰疾病診斷、胃腸道息肉、肝硬化食管胃底靜脈曲張、膽總管結石、膽胰管疾病的微創治療。

黃旭

武漢大學人民醫院消化內科主治醫師、學術任職中華醫學會消化內鏡分會影像協作組委員、湖北省醫師協會消化醫師分會工作秘書湖北省中西醫結合學會消化內鏡分會委員兼秘書、湖北省微循環學會消化疾病微創診療專委會委員兼秘書。擅長消化內鏡介入診療技術。

周明貴

隨州市中心醫院消化疾病診療中心副主任醫師。從事消化內科臨床工作40年，對消化內科各種特殊、疑難和危重病癥有豐富臨床經驗。主要從事功能性胃腸病、炎癥性腸病、胃腸粘膜病變、消化性潰瘍、肝病、反流性疾病和腹瀉等相關疾病的診斷治療。新醫改背景下，能夠做到不忘初心，恪守救死扶傷治病救人的神圣職責；始終堅持讓病人少花錢也能看好病的行醫原則，用自己的一份堅持給患者帶來溫暖，想病人之所想，急病人之所急，心無旁騖，行醫四十載，一心為患者著想，從未發生醫療事故和醫療糾紛。在其從醫生涯中，發表論文8篇，積極參加省內外培訓學習，不斷提高自己的業務水平。工作上，積極參加帶教工作，在科室主任與護士長的帶領下協助科室工作。以一腔熱血，飽含愛心的積極心態，以實事求是，踏實進取的實際行動詮釋了醫療工作者的執著、敬業、奉獻精神。

龔煜

隨州市中心醫院消化疾病診療中心副主任醫師。本科畢業于咸寧醫學院，從事臨床線工作30年，一直擔任科研教學帶教門診病房工作，多次到上級醫院進修學習，進修消化內科專業及內窺鏡專業，系統學習各種內鏡操作及各種先進經驗和醫技術，有豐富的臨床經驗，目前致力于消化道的食管胃腸道肝臟胰腺膽囊等相關疾病研究，發表《胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒的治療》等論文多篇，被評為執業二十年先進工作者，當選第一屆隨州市消化協會委員，是專家庫成員之一。

李雙玲

隨州市中心醫院消化疾病診療中心副主任醫師。本科畢業于咸寧醫學院，畢業至今從事臨床消化內科工作30余年。技術專長/學術專長：熟練掌握消化性潰瘍、急性胰腺炎、急性胃炎、慢性胃炎、急性腸炎、膽石癥、潰瘍性結腸炎等的診療技術，擅長功能性食管病、功能性胃十二指腸病、腸易激綜合征等的藥物治療，目前主要開展功能性便秘、膈肌痙攣、功能性排便障礙等的治療。曾在同濟醫院進修消化內科、肝病內科及胃鏡腸鏡的診療技術。多次參加各種消化系統的學術交流。

來源丨隨州市中心醫院   供稿丨消化疾病診療中心 郭建超